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Solicitar Asistencia Médica (Seguro de Salud de AHCCCS)

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Horario extendido del servicio telefónico de atención al cliente

El servicio telefónico de atención al cliente de la Administración de Asistencia para Familias extendió su horario. Llame al 1-855-432-7587, de 7 am a 6 pm, de lunes a viernes para servicios, solicitudes y preguntas relacionadas con Asistencia Nutricional, en Efectivo y Médica.

Servicios de oficina virtual del DES

A partir del 10 de abril de 2020, el DES implementara servicios de oficina virtual en todas las ubicaciones para continuar atendiendo mejor a nuestros clientes y comunidades en este momento de necesidad, mientras protege la salud y la seguridad de nuestros clientes y personal. El Departamento ahora está dirigiendo a las personas hacia maneras de acceder a los servicios virtualmente, por medio de opciones en línea o teléfonos en la mayor medida posible, y está limitando el tráfico público en las salas de recepción y sucursales según las normas de salud pública de los CDC. Para obtener más información: https://des.az.gov/es/content/servicios-de-oficina-virtual-del-des.

El Sistema de Contención de Costos del Cuidado de Salud de Arizona (AHCCCS por sus siglas en inglés) es la agencia de Medicaid de Arizona que ofrece programas de seguro de salud para servir a los residentes de Arizona. El AHCCCS proporciona cobertura de seguro médico a miles de residentes de Arizona cada año. Le ayuda a los ciudadanos a obtener consultas con un médico, exámenes físicos, inmunizaciones, cuidado prenatal, cuidado en un hospital y medicamentos recetados que necesitan.

Usuarios recurrentes

Elegibilidad

AHCCCS ofrece muchos programas médicos diferentes. El DES sólo determina la elegibilidad para los siguientes programas:

  • Medicaid para adultos y menores con ingresos limitados.
  • KidsCare para los niños sin seguro que son menores de 19 años de edad que tienen ingresos por encima del límite de Medicaid.

La elegibilidad para el programa de Asistencia Médica se basa en los siguientes requisitos:

  • Ingresos
  • Residencia en Arizona
  • Embarazo
  • Ciudadanía y estado de residente no ciudadano cualificado

Los requisitos difieren para cada programa. Bajo las leyes estatales y federales, las personas que satisfacen los requisitos para recibir asistencia médica – a excepción de los servicios médicos de emergencia federal – tienen que ser ciudadanos de los EE. UU. o inmigrantes cualificados. Encuentre información adicional sobre la elegibilidad.

Usted puede usar el sitio web de determinación de elegibilidad para darse cuenta si tiene elegibilidad para recibir Asistencia Médica; sin embargo, la mejor manera para saber si tiene elegibilidad es presentar una solicitud de beneficios llenada y participar en el proceso de solicitud.

Información necesaria para solicitar

Ya sea que solicite por primera vez o desea renovar sus beneficios, usted puede necesitar una o más de las siguientes piezas de información para llenar su solicitud:

  • Prueba de ciudadanía e identificar a todas las personas que solicitan beneficios.
  • Tarjetas de registro de extranjeros, si hay personas en su hogar que no son ciudadanas de los EE. UU. que solicitan beneficios.
  • Números de Seguro Social para todos o prueba de que se ha solicitado un número de Seguro Social. 
  • Actas de nacimiento para todos quienes solicitan beneficios.
  • Nombre, dirección y número telefónico donde puede llamarle al propietario o vecino durante el día.
  • Una declaración que verifique su dirección y los nombres de todos los que viven con usted. La declaración tiene que hacerse por una persona sin parentesco que no vive con usted. Tiene que estar firmada, fechada e incluir la dirección y número de teléfono de la persona.
  • Prueba de TODO el dinero que su hogar haya recibido en el último mes y este mes de cualquier fuente.
  • Prueba de que su empleo ha terminado y la última fecha de pago.
  • Verificación de cualquier seguro médico que no sea AHCCCS.

Presentar su solicitud

La presentación de la solicitud llenada y la documentación requerida comienza el proceso de solicitud. Una vez que se reciba la solicitud, se revisará para determinar si satisface los requisitos para recibir beneficios. Las siguientes son maneras de las que puede solicitar:

  1. Llene y presente una solicitud en línea mediante Health-e-Arizona Plus.
  2. Descargue la Solicitud de Beneficios con el Suplemento para la Solicitud de KidsCare y envíela por correo o fax.
  3. Llame al (855) 432-7587 para pedir que se le envíe una solicitud de papel por correo. Después de recibir y llenar la solicitud, envíela por correo o fax.
  4. Encuentre a un asistente, use su código postal para encontrar a un asistente de la comunidad cercano a usted para recibir ayuda con el proceso de solicitud. Póngase en contacto con la oficina del asistente comunitario por teléfono. Los servicios en persona pueden no estar disponibles o ser limitados en maneras que apoyan el distanciamiento social.

Nota: cuando solicita Asistencia Médica por primera vez, deberá seleccionar un plan de salud para cada persona que solicita Asistencia Médica. Si no selecciona un plan, se seleccionará un plan por usted.

Después de solicitar

Nos comunicaremos por teléfono con usted y, cuando sea necesario le enviaremos una carta si necesitamos alguna otra información o prueba para resolver su caso. 

Cuando se solicite, ¿cómo puedo proporcionar información adicional?

Para servirle mejor y asegurarnos que reciba los beneficios que necesita, por favor:

  • Denos toda la información y pruebas tan pronto como sea posible
  • Háganos saber si necesita ayuda para obtener la información necesaria, para que podamos ayudarle.

Usted puede enviar por correo o fax copias de la información solicitada. Por favor, no entregue la documentación original.

Cuando se solicita en línea con Health-e-Arizona Plus usted puede subir o enviar por fax la información solicitada. Por favor, incluya una carátula con la documentación enviada por fax. (Para instrucciones adicionales, consulte la pregunta más común (FAQ por sus siglas en inglés) en Health-e-Arizona Plus titulada 'Cómo enviar documentos por fax al sistema HEAplus').

¿Cuándo sabré si estoy aprobado?

Se tomará una decisión en una de las siguientes fechas:

  • Dentro de siete días desde la fecha de solicitud si está hospitalizado
  • Dentro de 20 días desde la fecha de solicitud si está embarazada
  • A más tardar, 45 días desde la fecha de solicitud

Cuando se toma una decisión con respecto a su caso, se le enviará por correo una carta con los resultados. También puede supervisar el estado de su solicitud en línea al visitar Health-e-Arizona Plus.

¿Qué puedo hacer si no estoy de acuerdo con la decisión?

Usted puede solicitar una apelación cuando:

  • Se deniega una solicitud
  • Se suspenden los beneficios, o
  • No se toma en consideración de manera oportuna una solicitud

Después de ser aprobado

Informar cambios

Se le requiere informar de cualquier cambio que pueda afectar su elegibilidad para recibir Asistencia Médica.

Renovaciones

Basándose en sus datos de elegibilidad de la solicitud anterior:

  1. Si hay suficiente información disponible para determinar que aún tiene elegibilidad, se le enviará una carta de aprobación.
  2. Si no se puede determinar la elegibilidad, se le enviará un formulario de renovación prerellenado con una carta de solicitud de información que describe la información necesaria para finalizar la renovación. El proceso puede completarse mediante Health-e-Arizona Plus. Si no proporciona la información solicitada antes la fecha de vencimiento, se suspenderá su elegibilidad.

Si ya no tiene elegibilidad para el programa en el que actualmente está inscrito, se le examinará para determinar si tiene elegibilidad en cualquier otro programa de Asistencia Médica. 

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