Los indígenas americanos/nativos de Alaska (AI/AN, por sus siglas en inglés) pueden optar por recibir servicios mediante un plan médico del DDD Tribal Health Program (Programa de salud tribal de la DDD, THP por sus siglas en inglés).
Los miembros indígenas americanos/nativos de Alaska también pueden recibir servicios de salud física y conductual de cualquier proveedor del Indian Health Service (Servicios de salud para indígenas, IHS por sus siglas en inglés) o de un centro operado o propiedad de una tribu en cualquier momento sin aprobación previa.
La siguiente tabla describe las opciones actuales para los miembros:
| Opción |
Salud física |
Salud conductual |
Servicios de rehabilitación para niños |
Servicios y apoyo a largo plazo |
Coordinación de apoyo |
| 1 |
Plan de salud de la DDD |
Plan de salud de la DDD |
Plan de salud de la DDD |
DDD ALTCS |
DDD |
| 2 |
Plan de salud de la DDD |
Autoridad tribal regional de salud conductual (TRBHA)* |
Plan de salud de la DDD |
DDD ALTCS |
DDD |
| 3 |
Programa de salud tribal |
Autoridad tribal regional de salud conductual (TRBHA)* |
Programa de salud tribal |
DDD ALTCS |
DDD |
| 4 |
Programa de salud tribal |
Programa de salud tribal |
Programa de salud tribal |
DDD ALTCS |
DDD |
Los indígenas americanos/nativos de Alaska que eligen el DDD THP pueden recibir servicios de salud conductual de una autoridad tribal regional de salud conductual (TRBHA, por sus siglas en inglés), si hay una disponible en su área. Para recibir servicios de salud conductual de una TRBHA, los miembros deben llamar a la unidad de inscripción de AHCCCS:
- Desde los códigos de área (480), (602) y (623) llame al 602-417-7100
- Desde los códigos de área (520) y (928) llame al 1-800-334-528
El número de identificación del plan de salud de AHCCCS del DDD Tribal Health Program (Programa de salud tribal de la DDD, THP por sus siglas en inglés) es #110007, código del sitio 62
Obtener servicios del THP
Los miembros del THP pueden recibir servicios de atención médica de proveedores registrados en AHCCCS que atienden a miembros de pago por servicio o centros de salud indígenas (el Indian Health Service, programas de salud "638" operados por tribus, clínicas de salud indígenas urbanas).
Directorio de proveedores
El directorio de proveedores es una lista de búsqueda de proveedores registrados en AHCCCS por especialidad. Llame al consultorio del proveedor y verifique si aceptan DDD-THP antes de programar una cita.
Para buscar un proveedor, puede hacer clic en la flecha desplegable de Especialidad para seleccionar Todo o un tipo específico de especialidad, como un audiólogo o un psiquiatra pediátrico. Cuando busque, aparecerá una lista de proveedores registrados en AHCCCS y se incluirán el nombre, la especialidad, la dirección y el número de teléfono del proveedor. Los proveedores con múltiples oficinas se enumerarán debajo de cada ubicación. También puede restringir su búsqueda por código postal o ciudad.
El directorio de proveedores en línea con capacidad de búsqueda está disponible en el sitio web de AHCCCS.
Opciones de programa únicas
Los miembros de AI/AN pueden cambiar su inscripción entre DDD-THP y un plan de atención médica administrado por DDD y viceversa en cualquier momento. Sin embargo, un miembro puede cambiar de un plan de atención médica administrada a otro (por ejemplo, Mercy Care Plan a United Healthcare Community Plan) solo una vez al año.
Contacto para cambiar la inscripción
- Correo electrónico [email protected]
- Llame a DDD al 844-770-9500, seleccione la opción de idioma, luego los servicios de atención médica de la Opción 7, luego la opción 1 de cambio de plan de salud.
Criterios de necesidad médica para instalaciones residenciales de salud conductual
Si un miembro tiene una afección de salud conductual diagnosticada que refleja los síntomas y conductas necesarias para una solicitud de tratamiento residencial, la afección de salud conductual que causa el impedimento funcional y/o psicosocial significativo se evidenciará en la evaluación por lo siguiente:
- Al menos un área de riesgo significativo de daño en los últimos tres meses como resultado de:
- Pensamientos o conductas suicidas/agresivos/autolesivos/homicidas sin un plan o intención actual,
- Impulsividad con falta de juicio/perspicacia,
- Conducta sexual o física inadaptada,
- Incapacidad del miembro para permanecer seguro dentro de su entorno a pesar de los apoyos ambientales (es decir, apoyos informales), o
- Efectos secundarios de los medicamentos debido a toxicidad o contraindicaciones y
- Al menos un área de deterioro funcional grave como lo demuestra:
- Incapacidad para completar el cuidado personal o la autorregulación adecuados para el desarrollo debido a las afecciones de salud conductual del miembro;
- Negligencia o interrupción de la capacidad para atender la mayoría de las necesidades básicas, como seguridad personal, higiene, nutrición o atención médica;
- Admisiones psiquiátricas frecuentes de pacientes hospitalizados o participación legal debido a la falta de conocimiento o juicio asociado con síntomas psicóticos o afectivos/del estado de ánimo o trastornos psiquiátricos importantes;
- Servicios frecuentes de manejo de abstinencia, que pueden incluir, entre otros, instalaciones de desintoxicación, MAT y desintoxicación ambulatoria;
- Incapacidad para autoadministrarse independientemente los medicamentos psicotrópicos médicamente necesarios a pesar de intervenciones como la educación, la simplificación del régimen, la dispensación ambulatoria diaria y los medicamentos inyectables de acción prolongada; o
- Deficiencias que persisten en ausencia de factores de estrés situacionales que retrasan la recuperación del problema que se presenta.
- La necesidad de atención y supervisión de la salud conductual las 24 horas para desarrollar habilidades de afrontamiento adecuadas y efectivas que permitan al miembro vivir de manera segura en la comunidad;
- La estabilización anticipada no se puede lograr en un entorno menos restrictivo;
- Evidencia de que el tratamiento adecuado en un entorno menos restrictivo no ha tenido éxito o no está disponible, por lo que justifica un mayor nivel de atención; y
- El miembro acepta participar en el tratamiento. En el caso de aquellos que tienen un tomador de decisiones de atención médica, incluso los menores, el tomador de decisiones de atención médica también acepta y participa como parte del equipo de tratamiento.
Los miembros con preguntas acerca del THP pueden comunicarse con el DDD THP:
Relaciones tribales de la DDD
Información para proveedores de pago por servicio
